Opciones de tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea: Una guía completa
Modificaciones del estilo de vida para el TED
Antes de explorar tratamientos avanzados, los cambios básicos en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas leves:
- Deja de fumar: Fumar empeora la inflamación y puede prolongar la fase activa del TED. Dejar de fumar es uno de los pasos más impactantes que puedes dar. En Alemania, los programas para dejar de fumar están ampliamente disponibles y puedes acceder a ellos a través de tu proveedor de asistencia sanitaria local o de tu seguro.
- Protección ocular: Llevar gafas de sol puede reducir la sensibilidad a la luz, mientras que utilizar gotas lubricantes para los ojos puede aliviar la sequedad y la irritación. Por la noche, aplicar una pomada ocular puede ayudar a proteger los ojos de la sequedad y la irritación causadas por el cierre incompleto de los párpados, que es frecuente en la DET. Estas soluciones son de aplicación universal y se encuentran fácilmente en las farmacias de Alemania.
- Suplementos de selenio: Para los pacientes con niveles bajos de selenio, la suplementación puede reducir la inflamación y mejorar los síntomas leves. Alemania, por ejemplo, es uno de los países donde se suele recomendar la suplementación con selenio. Sin embargo, es importante consultar al médico antes de iniciar la suplementación, ya que una ingesta excesiva de selenio puede tener efectos adversos, y sus beneficios se observan sobre todo en individuos con carencias confirmadas.
- Posición de la cabeza durante el sueño: Dormir con la parte superior del cuerpo elevada (por ejemplo, utilizando una almohada extra o una cama ajustable) puede ayudar a reducir la hinchazón nocturna alrededor de los ojos y minimizar la hinchazón matutina. Este sencillo ajuste puede aliviar la presión y mejorar la comodidad.
Tratamientos médicos de la enfermedad ocular tiroidea
En los casos más graves o persistentes, pueden ser necesarias intervenciones médicas. He aquí las opciones, incluida su disponibilidad en Alemania:
1. Corticosteroides
Los corticoesteroides, como la metilprednisolona intravenosa o la prednisona oral, suelen utilizarse para reducir la inflamación durante la fase activa del TED. En Alemania, los prescriben los especialistas y pueden requerir un control de los efectos secundarios, como el aumento de peso, la hipertensión arterial y el aumento del riesgo de infección.
2. Terapias inmunomoduladoras y biológicas
Si los corticosteroides son insuficientes o están contraindicados, otras opciones de tratamiento pueden ser los inmunosupresores y los biológicos dirigidos:
Inmunosupresores (p. ej., Ciclosporina, Micofenolato Mofetilo): Estos fármacos pueden utilizarse en casos refractarios a los esteroides para suprimir la actividad inmunitaria y ralentizar la progresión de la enfermedad. Su uso requiere un seguimiento regular debido a los posibles efectos secundarios, como la insuficiencia renal y la hipertensión.
Teprotumumab (Tepezza): Este innovador anticuerpo monoclonal se dirige específicamente al receptor IGF-1 implicado en la progresión del TED. Aunque está aprobado por la FDA en EE.UU. desde 2020, su disponibilidad en Alemania depende de la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y de las políticas nacionales de adopción.
3. Radioterapia orbitaria
La radioterapia orbitaria de dosis baja puede considerarse en casos de DET de moderada a grave que no responden bien a la medicación. Esta terapia ayuda a reducir la inflamación y a prevenir mayores daños tisulares al dirigirse a los tejidos orbitarios. En Alemania, por ejemplo, la radiación orbitaria está disponible en centros especializados y suele reservarse para pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico. Aunque en general se tolera bien, la radioterapia conlleva riesgos potenciales a largo plazo, como fibrosis y formación de cataratas, que debes comentar con tu profesional sanitario.
Opciones quirúrgicas para la enfermedad ocular tiroidea
Cuando las terapias médicas son insuficientes o cuando la DET causa un deterioro importante de la visión, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Alemania dispone de una sólida infraestructura sanitaria con oftalmólogos y cirujanos cualificados especializados en procedimientos relacionados con la DET.
1. Cirugía de descompresión orbitaria
Este procedimiento elimina hueso o grasa de la cuenca ocular para crear más espacio, reduciendo el abombamiento del ojo y la presión sobre el nervio óptico. Está muy extendida en Alemania, y suele realizarse en hospitales universitarios o clínicas oftalmológicas especializadas.
2. Cirugía del estrabismo
Si la DET provoca visión doble, esta cirugía puede realinear los ojos ajustando los músculos oculares. La cirugía del estrabismo es frecuente en Alemania y está cubierta por la mayoría de los seguros.
3. Cirugía de párpados
La retracción del párpado, un síntoma frecuente del DET, puede corregirse con cirugía para mejorar la posición del párpado y reducir la exposición del ojo. Este procedimiento también está disponible en Alemania y lo realizan cirujanos oftalmoplásticos especializados.
Tratamientos e investigación emergentes
Los nuevos tratamientos emergentes se están sometiendo actualmente a ensayos clínicos y podrían estar disponibles en el futuro:
- Veligrotug: Un fármaco experimental ha mostrado resultados prometedores en ensayos clínicos. Por ahora, puede que todavía no sea accesible en Alemania, pero estate atento a los anuncios de la EMA y de ensayos clínicos.
- IBI311: Este anticuerpo monoclonal se está investigando por su potencial para dirigirse al IGF-1R y reducir la inflamación en pacientes con DET. Su disponibilidad en Alemania dependerá de los resultados de los ensayos clínicos y de la aprobación reglamentaria.
Elegir el tratamiento adecuado
La elección del tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea depende de factores como
- Gravedad de los síntomas
- Estadio de la enfermedad (activo o inactivo)
- Salud general y preferencias
En Alemania, el acceso a la atención especializada puede requerir una derivación de tu médico de cabecera (Hausarzt). Asegúrate de consultar a un oftalmólogo o endocrinólogo con experiencia en DET para explorar las mejores opciones dentro del sistema sanitario alemán.
Reflexiones finales sobre las opciones de tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea
Con los avances en los tratamientos médicos y quirúrgicos, hoy en día existe una amplia gama de opciones de tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea. Desde cambios en el estilo de vida y medicamentos como el Tepezza hasta terapias de vanguardia como el Veligrotug, los pacientes de todo el mundo, incluidos los de Alemania, tienen más oportunidades que nunca de controlar eficazmente esta enfermedad.
Si tú o un ser querido padecéis DET, consulta a un profesional sanitario para explorar las mejores opciones de tratamiento para tu situación. Una intervención precoz puede marcar una diferencia significativa a la hora de preservar la visión y mejorar la calidad de vida.
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Fuentes
