Opciones de tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea: Una guía completa

Modificaciones del estilo de vida para la enfermedad ocular tiroidea (EOT)

La enfermedad ocular tiroidea (EOT), también conocida como oftalmopatía de Graves, es una enfermedad autoinmune asociada a menudo con la enfermedad de Graves y el hipertiroidismo. Pero, ¿qué es exactamente la enfermedad ocular tiroidea? Es una enfermedad que afecta a los ojos y a los tejidos circundantes, causando inflamación y diversos síntomas. Antes de explorar tratamientos avanzados para los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea, unos cambios básicos en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la enfermedad ocular tiroidea leve:

1. Deja de fumar: Fumar empeora la inflamación y puede prolongar la fase activa del TED. Dejar de fumar es uno de los pasos más impactantes que puedes dar. En Alemania, los programas para dejar de fumar están ampliamente disponibles y puedes acceder a ellos a través de tu proveedor local de atención médica o de tu seguro.
2. Protección ocular: Llevar gafas de sol puede reducir la sensibilidad a la luz, mientras que utilizar gotas lubricantes para los ojos, lágrimas artificiales o geles lubricantes puede aliviar la sequedad ocular y la irritación. Por la noche, aplicar una pomada ocular puede ayudar a proteger los ojos de la sequedad y la irritación ocular causadas por el cierre incompleto de los párpados, que es frecuente en la DET. Estas soluciones son de aplicación universal y se pueden adquirir fácilmente en las farmacias alemanas.
3. Suplementos de selenio: Para los pacientes con niveles bajos de selenio, la suplementación puede reducir la inflamación y mejorar los síntomas leves. En Alemania, se suele recomendar la suplementación con selenio a las personas con deficiencias confirmadas. Sin embargo, es importante consultar al atención médica antes de iniciar la suplementación, ya que una ingesta excesiva de selenio puede tener efectos adversos.
4. Posición de la cabeza durante el sueño: Dormir con la parte superior del cuerpo elevada (por ejemplo, utilizando una almohada adicional o una cama ajustable) puede ayudar a reducir la hinchazón nocturna alrededor de los ojos y minimizar la hinchazón matutina. Este sencillo ajuste puede aliviar la presión al reducir la retención de líquidos alrededor de los ojos y, por tanto, mejorar la comodidad, sobre todo para quienes tienen los párpados hinchados por la tiroides.

Tratamientos médicos de la enfermedad ocular tiroidea

Para los casos más graves o persistentes de enfermedad de Graves ojos o hipertiroidismo ojos, pueden ser necesarias intervenciones médicas. He aquí las opciones de medicación para la enfermedad ocular tiroidea, incluida su disponibilidad en Alemania:

1. Corticosteroides

Los corticoesteroides, como la metilprednisolona intravenosa o la prednisona oral, suelen utilizarse para reducir la inflamación durante la fase activa del TED. En Alemania, los prescriben los especialistas y pueden requerir un control de los efectos secundarios, como el aumento de peso, la hipertensión arterial y el aumento del riesgo de infección.

2. Terapias inmunomoduladoras y biológicas

Si los corticoesteroides son insuficientes o están contraindicados, otras opciones de tratamiento del TED pueden ser los inmunosupresores y los biológicos dirigidos:

Inmunosupresores (p. ej., Ciclosporina, Micofenolato Mofetilo): Estos fármacos pueden utilizarse en casos refractarios a los esteroides para suprimir la actividad inmunitaria y ralentizar la progresión de la enfermedad. Su uso requiere un seguimiento regular debido a los posibles efectos secundarios, como la insuficiencia renal y la hipertensión.

Teprotumumab (Tepezza): Este innovador anticuerpo monoclonal, también conocido como teprotumumab-trbw, se dirige específicamente al receptor IGF-1 implicado en la progresión del TED. Las infusiones de Tepezza han mostrado mejoras significativas de la proptosis y la visión doble. Aunque está aprobado por la FDA en EE.UU. desde 2020, la disponibilidad de este fármaco Tepezza en Alemania depende de la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y de las políticas nacionales de adopción.

3. Radioterapia orbitaria

Puede considerarse la radioterapia orbitaria de dosis baja en casos de DET de moderada a grave que no responden bien a la medicación. Esta terapia ayuda a reducir la inflamación y a prevenir mayores daños tisulares al dirigirse a los tejidos orbitarios. En Alemania, la radioterapia orbitaria está disponible en centros especializados y suele reservarse para pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento médico. Aunque generalmente se tolera bien, la radioterapia conlleva riesgos potenciales a largo plazo, como fibrosis y formación de cataratas, que debes comentar con tu proveedor de atención médica .

Opciones quirúrgicas para la enfermedad ocular tiroidea

Cuando las terapias médicas son insuficientes o cuando el DET provoca cambios importantes en la visión, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Alemania dispone de una sólida infraestructura de atención médica con oftalmólogos y cirujanos cualificados especializados en procedimientos relacionados con el DET.

1. Cirugía de descompresión orbitaria

Este procedimiento elimina hueso o grasa de la cuenca ocular para crear más espacio, reduciendo el abombamiento del ojo (proptosis) y la presión sobre el nervio óptico. Está muy extendida en Alemania, y suele realizarse en hospitales universitarios o clínicas oftalmológicas especializadas.

2. Cirugía del estrabismo

Si la DET provoca visión doble, esta cirugía de los músculos oculares puede realinear los ojos ajustando los músculos oculares. La cirugía del estrabismo es frecuente en Alemania y está cubierta por la mayoría de los seguros.

3. Cirugía de párpados

La retracción del párpado, un síntoma frecuente del DET, puede corregirse con cirugía para mejorar la posición del párpado y reducir la exposición del ojo. Este procedimiento también está disponible en Alemania y lo realizan cirujanos oftalmoplásticos especializados.

Tratamientos e investigación emergentes

Los nuevos tratamientos emergentes se están sometiendo actualmente a ensayos clínicos y podrían estar disponibles en el futuro:

1. Veligrotug: Un fármaco experimental ha mostrado resultados prometedores en ensayos clínicos. Por ahora, puede que todavía no sea accesible en Alemania, pero estate atento a los anuncios de la EMA y de ensayos clínicos.
2. IBI311: Este anticuerpo monoclonal se está investigando por su potencial para dirigirse al IGF-1R y reducir la inflamación en pacientes con DET. Su disponibilidad en Alemania dependerá de los resultados de los ensayos clínicos y de la aprobación reglamentaria.

Elegir el tratamiento adecuado

La elección del tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea depende de factores como

• Gravedad de los síntomas
• Estadio de la enfermedad (activo o inactivo)
• Salud general y preferencias

En Alemania, para acceder a la atención especializada puede ser necesario que te derive tu médico de cabecera (Hausarzt). Asegúrate de consultar a un oftalmólogo o endocrinólogo que tenga experiencia con la DET para explorar las mejores opciones dentro del sistema de atención médica alemán. Es importante tener en cuenta que los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea en las mujeres pueden diferir ligeramente de los de los hombres, por lo que es esencial una atención personalizada.

Reflexiones finales sobre las opciones de tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea

Con los avances en los tratamientos médicos y quirúrgicos, hoy en día existe una amplia gama de opciones de tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea. Desde cambios en el estilo de vida y medicamentos como el Tepezza hasta terapias de vanguardia como el Veligrotug, los pacientes de todo el mundo, incluidos los de Alemania, tienen más oportunidades que nunca de controlar eficazmente esta enfermedad.

Es importante tener en cuenta que el TED suele asociarse a la enfermedad de Graves y al hipertiroidismo. Controlar estas afecciones subyacentes con medicación para la enfermedad de Graves, como medicamentos antitiroideos o betabloqueantes, es crucial para el éxito general del tratamiento. El control regular de las hormonas tiroideas y de los niveles de TSH es esencial para una gestión adecuada de la enfermedad. El diagnóstico de la enfermedad de Graves suele implicar una prueba de la enfermedad de Graves para medir los niveles de TSH y los anticuerpos. Los niveles de TSH de la enfermedad de Graves suelen ser bajos, lo que ayuda a confirmar el diagnóstico.

Si tú o un ser querido padecéis DET, consulta a un proveedor de atención médica para explorar las mejores opciones de tratamiento para tu situación. Una intervención precoz puede marcar una diferencia significativa a la hora de preservar la visión y mejorar la calidad de vida.

Para quienes padecen una enfermedad ocular tiroidea leve, medidas sencillas como utilizar lágrimas artificiales, usar prismas para la visión doble y hacer ajustes en el estilo de vida pueden proporcionar un alivio significativo. Sin embargo, para los casos más graves, pueden ser necesarios tratamientos avanzados como infusiones de Tepezza o intervenciones quirúrgicas.

Cabe señalar que, en algunos casos de enfermedad de Graves, puede recomendarse la terapia con yodo radiactivo para tratar la afección tiroidea subyacente. Sin embargo, este tratamiento debe considerarse cuidadosamente en pacientes con DET activa, ya que en algunos casos puede exacerbar los síntomas oculares.

Si te mantienes informado sobre los últimos avances en el tratamiento de la DET y colaboras estrechamente con tu equipo de atención médica , podrás controlar eficazmente la enfermedad ocular tiroidea y mantener tu salud ocular.

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