¿El dolor causado por la endometriosis a veces te pone de rodillas? ¿Significa esto que estás en el estadio 3 o 4 de la endometriosis? No necesariamente. Veamos más detenidamente cómo se clasifican los estadios de la endometriosis.

El método de clasificación más común para la endometriosis: El sistema de puntos de la ASRM

La mayoría de los médicos utilizan el sistema de escala numérica creado por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) para evaluar los distintos estadios de la endometriosis. Los estadios van del 1 al 4 y se determinan asignando puntos en función de las características de la enfermedad.

Otros métodos que pueden utilizarse para determinar los estadios de la endometriosis son:

• Sistema de clasificación ENZIAN - Se utiliza para complementar el sistema ASRM y utiliza la RM para evaluar la gravedad de la invasividad.
• Índice de fertilidad de la endometriosis (EFI): esta escala se desarrolló para predecir la tasa de fertilidad de las pacientes con endometriosis.
• Categorías descriptivas de la Endometriosis Foundation of America - Clasifican la enfermedad en función de su localización anatómica.

¿Cómo se asignan los puntos de endometriosis?

Dado que la endometriosis no suele aparecer en las exploraciones diagnósticas, como un TAC o una ecografía, la única forma de que un médico confirme oficialmente el diagnóstico es realizar una intervención quirúrgica de endometriosis y observar el interior del abdomen y la pelvis.

Al examinar las lesiones, el médico anotará aspectos como el aspecto, la profundidad y el color. Luego asignará puntos en función de estas características para determinar el estadio de endometriosis de la paciente.

Endometriosis en estadio 1: Mínimo

La endometriosis que obtiene de 1 a 5 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 1, o mínimo. El estadio 1 se utiliza para describir los casos en los que:

• Los crecimientos endometriales son pocos, pequeños y superficiales
• Los crecimientos aparecen en órganos o en el tejido que recubre las cavidades abdominal y pélvica
• El tejido cicatricial es inexistente o mínimo

Como ya se ha dicho, el estadio 1 de la endometriosis no significa que la paciente no vaya a tener síntomas ni que la enfermedad no vaya a afectar significativamente a su vida diaria.

Endometriosis en estadio 2: Leve

La endometriosis con una puntuación de 6 a 15 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 2, o leve. El estadio 2 se utiliza para describir los casos en los que:

• Hay más implantes de endometriosis que en el estadio 1
• Los implantes son más profundos que en la fase 1
• Puede haber tejido cicatricial, pero no hay signos de inflamación activa

Endometriosis en estadio 3: Moderada

La endometriosis que obtiene entre 16 y 40 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 3, o moderado. El estadio 3 se utiliza para describir los casos en los que:

• Hay muchos implantes endometriales profundos
• Hay quistes (endometriomas ováricos) en o sobre al menos un ovario
• Puede haber adherencias finas

Esta es la primera etapa en la que hay adherencias. Las adherencias suelen hacer que los órganos se peguen entre sí, lo que puede provocar un dolor agudo y punzante. Las adherencias también pueden causar otros problemas, como problemas gastrointestinales, como náuseas, cuando están en los intestinos, o dificultar la concepción cuando aparecen en los órganos reproductores.

Endometriosis en estadio 4: Grave

La endometriosis que obtiene más de 40 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 4, o grave. El estadio 4 se utiliza para describir los casos en los que:

• Las adherencias son extremas
• Hay muchos quistes

Algunos quistes ováricos pueden desaparecer por sí solos, pero los que se forman debido a la endometriosis suelen requerir extirpación quirúrgica. Se sabe que estos quistes crecen hasta alcanzar el tamaño de un pomelo. También puede haber pequeños quistes en la pared posterior del útero y el recto en el estadio 4 de la endometriosis, que pueden provocar:

• Dolor abdominal
• Náuseas
• Vómitos
• Estreñimiento
• Evacuaciones dolorosas

Si las lesiones, el tejido cicatricial o los quistes obstruyen una o ambas trompas de Falopio, pueden causar infertilidad. Aunque la endometriosis en estadio 4 es la más grave, algunas mujeres la padecen y el único síntoma que experimentan es la dificultad para concebir.

Rúbrica 1

Rúbrica 2

Rúbrica 3

Rúbrica 4

Rúbrica 5

Rúbrica 6

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