Estadios de la endometriosis: Determinación y significado
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¿El dolor causado por la endometriosis a veces te pone de rodillas? ¿Significa esto que estás en el estadio 3 o 4 de la endometriosis? No necesariamente. Veamos más detenidamente cómo se clasifican los estadios de la endometriosis.
El método de clasificación más común para la endometriosis: El sistema de puntos de la ASRM
La mayoría de los médicos utilizan el sistema de escala numérica creado por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) para evaluar los distintos estadios de la endometriosis. Los estadios van del 1 al 4 y se determinan asignando puntos en función de las características de la enfermedad.
Otros métodos que pueden utilizarse para determinar los estadios de la endometriosis son:
- Sistema de clasificación ENZIAN - Se utiliza para complementar el sistema ASRM y utiliza la RM para evaluar la gravedad de la invasividad.
- Índice de fertilidad de la endometriosis (EFI): esta escala se desarrolló para predecir la tasa de fertilidad de las pacientes con endometriosis.
- Categorías descriptivas de la Endometriosis Foundation of America - Clasifican la enfermedad en función de su localización anatómica.
¿Cómo se asignan los puntos de endometriosis?
Dado que la endometriosis no suele aparecer en las exploraciones diagnósticas, como un TAC o una ecografía, la única forma de que un médico confirme oficialmente el diagnóstico es realizar una intervención quirúrgica de endometriosis y observar el interior del abdomen y la pelvis.
Al examinar las lesiones, el médico anotará aspectos como el aspecto, la profundidad y el color. Luego asignará puntos en función de estas características para determinar el estadio de endometriosis de la paciente.
Endometriosis en estadio 1: Mínimo
La endometriosis que obtiene de 1 a 5 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 1, o mínimo. El estadio 1 se utiliza para describir los casos en los que:
- Los crecimientos endometriales son pocos, pequeños y superficiales
- Los crecimientos aparecen en órganos o en el tejido que recubre las cavidades abdominal y pélvica
- El tejido cicatricial es inexistente o mínimo
Como ya se ha dicho, el estadio 1 de la endometriosis no significa que la paciente no vaya a tener síntomas ni que la enfermedad no vaya a afectar significativamente a su vida diaria.
Endometriosis en estadio 2: Leve
La endometriosis con una puntuación de 6 a 15 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 2, o leve. El estadio 2 se utiliza para describir los casos en los que:
- Hay más implantes de endometriosis que en el estadio 1
- Los implantes son más profundos que en la fase 1
- Puede haber tejido cicatricial, pero no hay signos de inflamación activa
Endometriosis en estadio 3: Moderada
La endometriosis que obtiene entre 16 y 40 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 3, o moderado. El estadio 3 se utiliza para describir los casos en los que:
- Hay muchos implantes endometriales profundos
- Hay quistes (endometriomas ováricos) en o sobre al menos un ovario
- Puede haber adherencias finas
Esta es la primera etapa en la que hay adherencias. Las adherencias suelen hacer que los órganos se peguen entre sí, lo que puede provocar un dolor agudo y punzante. Las adherencias también pueden causar otros problemas, como problemas gastrointestinales, como náuseas, cuando están en los intestinos, o dificultar la concepción cuando aparecen en los órganos reproductores.
Endometriosis en estadio 4: Grave
La endometriosis que obtiene más de 40 puntos en la escala ASRM se clasifica como estadio 4, o grave. El estadio 4 se utiliza para describir los casos en los que:
- Las adherencias son extremas
- Hay muchos quistes
Algunos quistes ováricos pueden desaparecer por sí solos, pero los que se forman debido a la endometriosis suelen requerir extirpación quirúrgica. Se sabe que estos quistes crecen hasta alcanzar el tamaño de un pomelo. También puede haber pequeños quistes en la pared posterior del útero y el recto en el estadio 4 de la endometriosis, que pueden provocar:
- Dolor abdominal
- Náuseas
- Vómitos
- Estreñimiento
- Evacuaciones dolorosas
Si las lesiones, el tejido cicatricial o los quistes obstruyen una o ambas trompas de Falopio, pueden causar infertilidad. Aunque la endometriosis en estadio 4 es la más grave, algunas mujeres la padecen y el único síntoma que experimentan es la dificultad para concebir.
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Fuentes
- Endometriosis - StatPearls
Este libro proporciona una visión global de la endometriosis, incluyendo su evaluación y tratamiento.
NCBI Bookshelf - Endometriosis: Etiología, patobiología y perspectivas terapéuticas
Este artículo trata sobre la afección común de la endometriosis, sus causas y opciones terapéuticas.
Saunders, P.T.K., & Horne, A.W. (2021). Endometriosis: Etiología, patobiología y perspectivas terapéuticas. ScienceDirect - Diagnóstico clínico de la endometriosis: una llamada a la acción
Este artículo describe el diagnóstico clínico de la endometriosis y propone un algoritmo para mejorar el diagnóstico.
Agarwal, S.K., et al. (2019). Am J Obstet Gynecol. 220(4):354.e1-12. doi: 10.1016/j.ajog.2018.12.039 - Endometriosis - Organización Mundial de la Salud (OMS)
Esta hoja informativa ofrece una visión general de la endometriosis, incluidos los síntomas y el impacto en la salud.
OMS - Endometriosis: Una revisión del diagnóstico clínico, el tratamiento y el manejo
Esta revisión examina los hallazgos recientes sobre el diagnóstico clínico y el manejo de la endometriosis.
NCBI - Endometriosis: Un análisis exhaustivo de la fisiopatología, el tratamiento y los aspectos nutricionales
Este artículo ofrece un análisis detallado de la fisiopatología de la endometriosis junto con las opciones de tratamiento y las consideraciones nutricionales.
Invitti, A.L., et al. (2024). Biomedicinas, 12(7), 1476; doi: 10.3390/biomedicinas12071476 - Clasificación de Enzian: una nueva descripción de la endometriosis para el diagnóstico invasivo y no invasivo
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